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住院流程(肝移植注意事项)
 
发表日期:2010-09-05  本页面已被访问:2170次


当你需要行肝移植来治疗你的疾病时,医生会为你安排手术前准备,除非急诊肝移植,择期肝移植准备通常需1—4周,目的是了解你的身体状况,有没有手术禁忌症,但主要还是取决于是否有合适的供体。在此期间,你需要了解以下知识,这对顺利进行肝移植手术和术后恢复是有帮助的。

入院前准备:

  如果你在入院前就能将一切准备妥当那是再好不过的,因为在术前是没有多余时间的。你需要准备以下物品:

  1 睡衣、拖鞋、长袍、长短袖、便鞋等

  2、洗漱用品(刮胡用具、牙刷等)

  3、书、游戏机、收音机、随身听(只要你喜欢)

  如果你带有贵重物品,请妥善保管,谨防失窃。

术前准备:

  你入院后,将对你进行一系列的检查,这是术前必须准备的,可以发现某些潜在危险。你将会接受胸片、心电图、B超、胸腹部CT、肺功能等检查及血、尿、粪等化验,肿瘤患者可能需要行介入治疗。如果发现有异常情况,医生会为你进行处理。与此同时,你要剃头、剃胡须、剪指甲、洗澡、禁烟、练习压腹咳嗽、锻炼床上排便,通过医护人员及媒体正确认识肝移植。以最佳的心理状态接受手术。

  手术前,手术医师和麻醉师会与你及你的家人交待术中可能发生的危险,并请你及你的家人在手术协议书上签字和办理公证,办理公证时,你需要准备你和家人的身份证、户口本、夫妻结婚证。由于肝移植供肝具有不确定性,有时你进行了一次又一次的禁食、灌肠等术前准备而没有手术,希望你能理解和配合。

手术过程:

手术过程移植的外科技术经过40年的发展,已臻完善。在上腹切开,摘除病肝,移植供肝。这听起来似乎很简单,但这通常得用6--18个小时。术中至少需要三个手术医师、两个助手、六个护士。摘除病肝需结扎4根大的血管以及胆管,植入供肝后,再逐一吻合。

术后初期:

  你将被送进重症监护室,并可能被接上呼吸机。如果你的病情稳定,通常在24—48小时内脱机。术后12小时内制动,以后逐渐恢复活动,适当的活动有利于肠道的恢复和身体的愈合,在肠道恢复后应尽早进食,这样可以减少细菌移位引起的肠源性感染,一般选择高蛋白、高碳水化合物、高维生素和低脂饮食。在此期间你的家人可以在医护人员的同意下进入重症监护室探视,但必须穿隔离衣裤、换清洁拖鞋、戴无菌口罩帽子、洗手。

在监护室1—7天后,将送你到移植病房,你还得在那继续治疗3—6周。在此期间,会密切观察你是否有排斥症状和其他并发症的出现,比如:发热、疼痛、黄疸、腹水、肝功下降等。你也要尽可能的下床活动,这是很必要的,因为这可以避免血栓形成。术后恢复还包括理疗和护理,当然你自身的努力更有助你尽早康复。

随诊:

出院后的第一个月,你应一周一次或两次回移植医院复查,这是很有必要的。这可以监测你的病情,及时发现潜在的并发症。每次复查,都要仔细的查你的肝功,并检查有无感染,还要查你血中 FK506 或环孢素 A 新山的明 的浓度,以便调整用药。药物剂量过大将导致过度免疫抑制,很小的感染都可能引发排斥反应。正因有感染和排斥的危险,你更应经常查。你在医院期间得到悉心的照顾,但在你出院后,你更得费心做好院外护理。如果你遇到什么问题,医护人员会帮助你的。

术后回家注意事项

药物治疗

免疫抑制药物(激素、FK506、骁悉等)

抗感染药物(抗细菌、真菌、病毒及其他病原微生物药物)

其他药物(护肝利胆药、胃肠道保护药、抗凝药等)

学会观察各种药物的不良反应(如FK506血糖升高的表现,需定时监测血糖变化)

 

自我检查

每日体温、脉搏、血压和体重。若出现精神萎靡、纳差、头晕、乏力及24小时尿量少于1000ml应及时就诊。

 

饮食方面

清淡、富含蛋白质,避免油腻饮食

第一个月内所有饮食需煮沸消毒

禁止生吃食物,禁止吸烟饮酒

禁止服用中药或进补品

 

环境方面

住所应通风良好,必要时紫外线消毒

避免出入人群集中的公共场所和通风不好的地方

养成良好的卫生习惯,经常用肥皂洗手,经常漱口,身体各部位的侵入性治疗(包括补牙)需预防性应用抗生素

 

生活与卫生

每天适当功能锻炼,保持良好精神心理状态。

养成良好的生活习惯,定时作息,避免过度劳累。

禁止饲养宠物

慎用减毒活疫苗进行预防接种和其他药物,如有必要必须在医生指导下进行

 

生殖与生育

移植后必须避孕,避孕方法推荐用避孕膜或避孕套,但后期仍可生育。

性病人不推荐怀孕,但在医生指导下可以怀孕。

移植术后如何防止感染?

 1、不吸烟不喝酒。

  2、术后六个月内尽量不去公共场所,非去不可时要戴口罩,并减少逗留时间。

  3、随气温高低适当增减衣服,气温过低时减少户外活动,外出戴口罩。

  4、讲究个人卫生,养成饭前便后洗手的好习惯,在洗手前避免用手接触鼻、口;勤洗澡(最好是淋浴),勤换内衣裤,注意外阴部清洁, 避免接触感冒及其他感染性疾病的患者/咳嗽或喷嚏后洗手。

  5、不要接触猫、狗、鸡等小动物,以免感染病毒、细菌和寄生虫。

  6、不到人多拥挤的场所,必要时佩戴口罩(尤其是移植后3个月内)。

  7、不要忽视皮肤小伤口如擦伤、碰伤、抓伤、肿等,一定要消毒处理。

  8、避免与患有感冒的亲戚朋友亲密接触,必要时保持一定隔离,分用器具。

  9、术后6个月内避免从事园艺工作,最好由他人代替;6个月后可以从事一定的园艺工作,但要佩戴手套。

  10、不提倡饲养宠物,必要时可饲养水生动物如鱼类、龟类等,一些短毛动物如狗可以饲养。由于饲养猫有感染弓形虫的危险,应避免饲养。

  11、使用使用柔软的牙刷,避免牙龈损伤。

  12、室内经常通风换气,有条件的患者,可以室内定期紫外线照射消毒。

肝脏移植后的生活质量满意吗?

  由于新的免疫抑制剂如CsAFK506等的应用,手术技巧及护理水平的提高,诊断工具的改进,肝移植术后的生存率及生活质量有了明显提高。最近UNOS公布肝移植术后5年生存率为7075%,肝移植术后长期生活质量令人满意,其中包括身体健康状态、自我印象(心理及精神状态)、工作能力、移植物功能及症状的改善、家庭及社会关系、就业情况等均较满意。有文献报道存活4年以后无明显术后并发症者与健康人基本一致。成人肝移植后照常生儿育女,孩子无畸形或先天性疾病;能重新恢复原来的工作,智力、体力处于正常状态,能从事体育活动或其它社会活动。儿童肝移植后正常发育、正常生活、正常上学,智商、学习成绩与普通儿童无差异,能参加各项活动,包括体操和徒步旅行。儿童肝移植受者长大以后就业率也非常满意,一组资料报告可达88



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