活体肝移植

作者: 时间:2010-09-05 点击数:

活体部分肝移植是指,从健康人身上切取部分肝脏作为供肝,移植给患终末期肝胆疾病患者的一种治疗方法。目前随着肝移植技术的成熟,供肝不足已经成为患者获得康复的关键决定因素。经过临床实践证实:

首先,活体肝移植对供肝者是安全的。迄今为止在世界范围内,活体肝移植已有大量的报道,肝脏部分切除的死亡率已接近零,对供者自身的肝功能无长期损害,供者一般10天左右可以出院。这是因为通常一个健康成人只要有1/3~1/4肝脏就可维持生命及正常生活,并且人体的肝脏是再生能力很强的器官,肝脏切除后能在较短时间内代偿性增生,切除一半不仅对生活没有影响,而且一至两年可以再生接近原来大小。所以正常人切除部分肝脏可救活一个病人,而对自己并不会有生命危险。例如临床上患者经常因病情需要切除肝脏的2/3~3/4,仍能顺利恢复并正常生活和工作,就间接证明了这点。

其次,亲属活体供肝肝移植是将患者近系亲属的肝脏取下部分移植给病人,一是供肝来源广泛,缓解了供肝严重匮乏的困难,二是患者在感情上更易接受;三是移植后排斥发生率低;四是供肝来自活体,可以选择最佳的移植手术时机。也正因为有这么四大优势,患者在术后抗排异药物量相对较少,从而移植费用大大减少,只需常规肝移植费用的1/2~1/3,生存时间也更长等优点。

再次,供体只要是健康成年人(18~60岁),并达到下列要求:第一全身无重大器质性疾病和传染病。第二全身主要脏器功能良好,肝脏及其主要血管、胆管形态结构正常。第三肝脏储备功能良好,以前没有得过肝病,也没有长期酗酒。第四血型要一致,或者符合输血原则,也就是说O型肝可以捐给其他任何一种血型的病人。第五没有精神障碍,具有完全的行为能力。就可作为被选供体,为家人创造新生的机会。

从医学伦理的角度来说,活体肝移植术对供者的心理益处同样不可低估。尽管医学界视利人精神为志愿活体肝供者惟一可接收的动机,但对大多数供者来说,除义不容辞的责任外,供者通过成功地挽救一位家庭成员而赢得尊敬。

适应的疾病有:1.胆汁淤积性疾病:①原发性胆汁性肝硬化。②原发性硬化性胆管炎。③继发性胆汁性肝硬化。2.先天性胆道闭锁症。3.先天性代谢性疾病。4.肝肿瘤:肝癌等。5.各种肝炎后肝硬化:①酒精性肝炎后肝硬化。②乙型病毒性肝炎后肝硬化。③自身免疫性肝炎后肝硬化。6.重症暴发性肝炎。7.其他原因不明的严重肝病。病变程度普遍认为应符合下列条件:①难以逆转的腹水。②形成门脉高压症,并出现消化道出血。③严重的肝功能损害(Child分类C级)。④出现肝肾综合征。⑤出现进行性加重的肝性脑病。⑥肝硬化基础上并发肝癌。当患者出现上述征象2~3项时,即可实行肝移植术。

最后如您有其他相关问题请,请咨询我们,我们将详细介绍,首先是活体肝移植的现状,其次是病人目前的病情以及接受活体肝移植的意义及风险,最后是捐肝者在捐肝过程中以及手术后可能出的危险及对身体健康状况和日常生活的影响。

附:活体肝移植患者需要提供材料:

1. 供受者亲属关系公证书

2. 供受者双方户口本原件及姓名所在页复印件

3. 供受者双方身份证原件及复印件

4. 供受者双方户籍证明原件(含供受双方主要家庭成员信息)

5. 夫妻者提供结婚证

肝癌肝移植

原发性肝癌全球发病率高,我国占第1位,在我国癌症病死率中,肝癌占第2位,在全球占第3位。肝切除术仍然是治疗肝癌的重要手段,但总的5年生存率仅为25%~5O%,而肝移植相对于其他治疗手段,肝移植治疗肝癌不但切除了整个病肝,最大程度地切除了肿瘤,而且消除了肝癌发生和切除后再次复发的土壤--硬化的肝脏,是较理想的治疗手段,若病例选择恰当,5年生存率可达65%~8O%,与良性肝病肝移植效果相仿。然而,不是所有肝癌患者都适合移植治疗。因为移植后同样面临肿瘤复发转移的问题,对一些巨大、多发肿瘤或肿瘤侵犯门静脉形成癌栓患者,移植术后使用抗排斥药物降低了患者的免疫力,肿瘤很容易复发,而且一旦复发转移进展迅速,疗效很差。因此国际上制定了不同的移植标准,选择最佳受体进行肝移植,目前较常用的有米兰标准:单个肿瘤直径≤5cm,多发肿瘤不超过3个,且最大者直径<3cm ,美国ucsf标准:单个肿瘤直径≤6.5cm,多发肿瘤不超过3个,且最大者直径≤4.5cm,所有瘤体直径之和≤8cm。

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