当您被告知需要肝脏移植来治疗你的疾病时,你可能会有些焦虑。然而,器官移植是当前治疗肝、肾、心脏不可逆功能衰竭的最好方法。现在,全球每天有上百例严重疾患的病人通过器官移植而过上了舒适而有活力的生活。
肝移植的成功率与首例移植相比已大大提高。20年前肝移植术后的一年存活率只有35%,现在绝大多数患者肝移植术后都能存活一年以上。随着免疫抑制治疗的发展,手术技术的改进,移植病人的术后存活率还会进一步提高。
我们将向你提供有关肝移植的医疗信息。你的许多问题在其中可以找到答案,但如果你仍有疑问,请向有关医生咨询。你也可以从其他移植病人那里得到许多信息。我们也希望你能成为这方面的专家,这将有利于你的康复。
【肝移植手术适应症】
一般来说,患有内、外科常规方法不能治愈的肝病,预计在短期内可能死亡,同时尚能耐受手术者,均适合作肝移植。主要适应症如下:
1.良性终末期肝病
| 2.肿瘤性疾病
| 3.先天性、代谢性肝病
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肝炎后肝硬化
| 巨大肝血管瘤
| 先天性胆道闭塞
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酒精性肝硬化
| 多发肝腺瘤
| 肝豆状核变性(Wilson病)
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继发性胆汁淤积性肝硬化
| 肝细胞性肝癌
| 肝内胆管囊状扩张症(Caroli病)
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原发性胆汁淤积性肝硬化
| 胆管细胞癌
| 糖原累计综合征
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慢性进行性肝炎
| 肝血管内皮癌
| α1-抗胰蛋白酶缺乏症
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硬化性胆管炎
| 平滑肌肉瘤
| 酪氨酸血症
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急性或亚急性肝功能衰竭
| 继发性肝癌(原发肿瘤已彻底根治,尤其是内分泌肿瘤)
| 半乳糖血症
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Budd-Chiari综合征
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多囊肝
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初次肝移植失活
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严重的遍及两肝的肝内胆管结石
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自身免疫性肝病
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肝移植是现代医学科学发展的标志,也是现代医院综合实力的体现,需要外科、麻醉科、手术室、监护室、影像科、超声科、病理科等医院各科室的通力合作、密切配合和高水平的专业支持。因此,一旦决定接受肝移植,患者一定要选择实力雄厚,技术力量全面的综合性医院和专业的肝移植中心。肝移植手术是目前外科领域规模最大的手术,动员人员较多,手术时间较长(一般需要5~12小时),围手术期处理复杂,术后的支持治疗和免疫抑制治疗也需要不小的支出,因此需要患者有比较殷实的财力条件。目前,安徽医科大学第一附属医院肝移植中心的肝移植围手术期费用在人民币15-20万元左右,包括手术费、监护费、术后4周(病人出院前)的医药费和检查费等。肝硬化患者不一定都需要接受肝移植手术,部分病人采用现有的治疗方法有较好的治疗效果,如内镜止血、脾切除、各种分流术和断流术等。但是肝病患者一旦出现肝功能失代偿的情况,建议尽早决断,为接受肝移植手术争取宝贵的时间。如果对自己的病情还有疑问,建议到医疗水平较高的传染科、肝病科或消化内科进行咨询和检查,并听取专家的意见。肝脏肿瘤的患者,当合并肝硬化或肿瘤无法通过肝脏部分切除进行治疗时,可以选择肝移植,但需要掌握合适的指征。非常晚期的肝脏恶性肿瘤,虽然也可以施行肝移植手术,但手术后长期生存效果差强人意。建议找肝移植专科医生会诊咨询。目前,肝移植所需供体肝脏有两种来源。一种为脑死亡患者捐献的肝脏(俗称尸肝),一种为患者的亲属或朋友捐献的部分肝脏(俗称活肝)。对于后者,希望捐肝者能够在毫无精神和物质压力的情况下,采取完全自愿的捐献行为。从理论上说,捐献部分肝脏对健康者来说,如果手术顺利,是没有严重后果的,捐献者在手术后两周就可以恢复正常的生活。捐献后的剩余肝脏在手术后3-6个月将恢复原肝大小。但由于捐献者将经历部分肝脏切除术,可能会有一定的术后并发症,虽然发生率很低,但有些并发症可能是致命的,所以在决定捐献部分肝脏前,应该对捐献的后果和可能出现的并发症有较详细的了解,并做好必要的心理准备,建议术前向肝脏移植专科医生详细咨询。