护士作为促进康复者和教育者,在疾病的整个过程应提供治疗、康复及专业护理的有关信息,在手术前一日与患者共同制定术后康复计划,护士着重预防、早期发现与及时治疗术后并发症,促进患者早日康复。
①手术当天:
平卧6小时,6小时后取半卧位,床头抬高>30°,鼓励患者翻身与肢体功能锻炼。
护士重点维持呼吸、循环的稳定;观察切口有无渗出及引流液的颜色、性质、量,并结合生命体征判断有无内出血现象;准确及时执行各项治疗;加强基础护理。
②术后第1天:
上午护士协助患者床上坐起、有效咳嗽排痰。下午护士协助患者床旁站立,病室内行走,教会患者自行床上坐起的方法,指导患者床边站立注意事项,初次站立防止发生体位性低血压。可进少量流质,2-3小时进食一次,如:米汤、鱼汤、瘦肉汤等。勿进食牛奶、豆浆及甜食,直至完全通气、通便后方可进食。观察有无腹胀等不适。
护士着重指导如何有效咳嗽、早期活动的意义,以及活动时减轻疼痛的方法。
③术后2-5天:
患者于协助下在病区走廊活动,逐渐恢复饮食,饮食原则:流质-半流质-普食逐渐过渡,应进食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的饮食。
护士着重指导活动时注意事项:活动时间、量及频率、如何固定与保护引流管道等;指导制定饮食计划,重点观察有无胆瘘、感染等手术并发症的发生。
④术后>6天:
患者逐步恢复正常生活,为恢复家庭、社会角色做准备。
护士患者引流管道拔除后用3M透明薄膜覆盖切口及引流管口,协助沐浴一次,进行出院健康指导。