肝脏切除术前宣教

作者: 时间:2012-01-31 点击数:

一、手术日期确定后,应从以下几方面进行准备:

1.调节情绪:心理紧张会影响睡眠和食欲,还可影响机体的免疫功能,对手术耐受和术后恢复不利。因此,病人保持乐观情绪,正确对待自身疾病,与医护人员密切配合,是保证各种治疗顺利实施的重要条件。

2.饮食准备:一般情况下,手术前病人如无疾病限制,应进食高蛋白(如瘦肉、鸡蛋、鱼)高热量、高维生素(如绿色蔬菜和新鲜水果)、矿物质(如海带、紫菜、芝麻、豆类)、低脂肪饮食,以增强体质,提高手术耐受能力。忌食辛辣、刺激性食物,如蒜、辣椒等,也不宜食用油腻或煎炸食物。肝硬化伴门脉高压、食道静脉曲张病人忌食生硬(如坚果类)、带刺或带骨的鱼肉类及粗纤维蔬菜,避免引起曲张静脉破裂出血。

3.呼吸道准备:(1)有吸烟史者,入院后立即戒烟,以减少支气管炎症;(2)注意保暖,预防感冒;(3)练习深呼吸,方法:深吸一口气后慢慢呼出,并反复练习,以增加肺活量,改善肺功能;(4)练习有效咳嗽:术后因伤口疼痛,病人不敢咳嗽,痰液易积于肺内易引起急性肺炎或肺不张。故应学会有效咳嗽,将痰排出。方法:深吸一口气后,用力咳嗽,把深部痰液咳出,同时双手按住腹部切口两侧,减轻疼痛。

4.练习床上大小便:术后因病情限制及伤口疼痛、引流管多造成病人不能立即下床,所以病人术前需练习床上排便。若术后小便不能自解,可在他人协助下在床上坐起、按摩腹部及听流水声等,必要时留置尿管。

二、术前一日准备

1.药物过敏试验:手术前一天做青霉素或先锋霉素皮试、奴夫卡因皮试。试验过程中,病人应卧床休息,若局部有痒感,不能用手搔抓,以防影响结果观察,如有不适立即按铃告诉护士,。

2.备血:因为病人术中可能用血,所以术前必须抽血查血型为术中、术后用血做充分准备。家属按规定办理用血手续(办理方法见入院病人须知相关部分)。3.卫生整顿:修剪指(趾)甲、洗澡、理发,确保卫生。

4.胃肠道准备:麻醉药物和操作可能会引起病人恶心、呕吐,如病人不保持空腹状态,麻醉未清醒时,易将胃内容物呕出,导致窒息;呕吐物误吸入肺内还可能引起肺炎、肺不张等;食物也可导致肠道阻塞,带来不良后果。因此,要进行胃肠道准备工作。常规准备方法:术前一日下午14:00将磷酸钠盐溶于100毫升温开水中,一次性服下,在此期间要多活动,如在病区行走,可增强效果,一般15~30分钟后即可排便。如果晚上20:00前仍未排便,应及时与护士联系是否用其他方法(如肥皂水灌肠)。晚餐进清淡饮食,20:00以后禁食,22:00以后禁水。

5.睡眠:术前日晚20:00可口服1mg舒乐两、刮胡须、修剪指甲,无疾病限制,应进食一些安定,以保证充足睡眠。

三、术日晨准备

1.备皮:由于手术会破坏病人皮肤的完整性和连续性,长汗毛会增加细菌感染机会,因此术前须备皮,以降低术后感染的发生率。备完皮后病人需洗澡,脐部用松节油去除污垢后彻底清洗。男病人还需刮胡须。

2.术日晨将干净的上衣反穿,即扣子在后但不要系,不穿内衣内裤。逢女性月经或感冒发烧者,应及时通知医生,必要时需停手术。

3.取下假牙、眼镜、隐形眼镜、助听器及手表、戒指、耳环、项链等配饰交给家属保管,以防影响术中操作、电击伤或丢失;备好CT、MRI等检查资料、术中用药(在护士处)和腹带。

4.术前针:阿托品、鲁米那和吗啡既可减少呼吸道分泌物,又可增加麻醉效果,提高麻醉的安全性;用药后病人出现口干、心悸等属于正常现象。

5.置尿管:术后切口疼痛及留置多根引流管造成不能下床排尿;留置尿管可预防因麻醉而引起的尿潴留;该措施有利于观察术后尿量,判断病情变化,及时调节用药;因此大部分病人术前须留置尿管。

6.置胃管:术中麻醉可使胃肠蠕动减慢或停止,胃内气体和胃液不能及时排出,胃肠减压可以减轻因此造成的腹胀。置管过程中,胃管刺激咽喉部有恶心感,此时应做深呼吸,症状缓解后再做吞咽动作,以利于胃管插入。置管结束后如有不适,应及时通知医护人员,必要时进行处理,切不可自行拔管。

7.床单位准备:为防止术后感染的发生,病人接至手术室后,护士给予更换床单、被套、枕套,家属不要坐、躺于床上或在床上放东西,保持床单位的清洁卫生。

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