一、饮食:
术后,1~3天未排气前禁食、禁水。若口渴可用清水漱口,口唇干裂者用棉签蘸温开水湿润嘴唇。排气后尚未正常排便或由于疼痛、引流管未拔除等原因造成活动受限时,应选择清淡、松软、易消化的流质或半流质饮食,如粥类、汤类;避免过于油腻的食物,以免加重胃肠道负担,降低食欲;注意少量多餐,不宜过饱。术后一周胃肠功能恢复正常,可增加各种高蛋白(如鸡蛋、豆类、乳类)、高热量、高维生素(如绿色蔬菜、新鲜水果)及矿物质(如海带、紫菜)饮食。
二、疼痛:
术后6小时麻醉药物作用逐渐消失,无特殊病情变化,可采用下列方法缓解疼痛:1.更换卧位和姿势,尽量保持舒适;
2.亲近的家属、朋友进行安慰,鼓励病人克服困难,树立战胜疾病的信心,或听一些轻松愉快的音乐分散注意力;
3.向医护人员叙述自身的疑问或担忧,减轻过于担心预后和康复等引起焦虑,从而提高疼痛阈值,减轻疼痛;
4.可适当使用止痛药物,但频繁过多使用会有成瘾性,而且止痛药大多经肝脏代谢,应用后势必加重肝脏负担;
5.可与麻醉医生联系根据病情术后放置镇痛泵持续产生镇痛效果,多数病人术后伤口疼痛可得到大大缓解,这是近十几年来一种新兴的比较理想的镇痛方法。
三、引流管:
一般病人术后都会留置胃管、尿管、腹腔引流管。留置引流管可能会带来诸多不便,但每一根引流管都具有其独特功能:尿管可引流尿液,预防术后尿潴留并有利于观察尿液情况,一般留置2-3天;腹腔引流管用于引流腹腔渗血、渗液,观察腹腔内有无出血,预防感染;T型管起到支撑胆道、引流胆汁和预防胆道狭窄的作用。因此,病人及家属应配合医护人员保持引流管在位通畅,防止引流管打折,切忌自行拔除。床上翻身时,要松开引流管固定部位,翻身后需重新妥善固定,以免引流管滑脱,引起术后严重的并发症。引流袋不可高于切口,以防反流造成逆行感染。
四、吸氧:
肝叶切除术后常规吸氧48~72小时,2~4升/分,以增加肝细胞供氧,促进肝细胞再生和修复。可用湿棉签擦拭鼻腔,保持鼻腔湿润。
五、雾化吸入:
由于胃管刺激会咽部、卧床及因疼痛不敢将痰液咳出,易导致肺部并发症。雾化吸入时,尽量深呼吸,有利于药液到达肺深部;雾化器不可过度倾斜,以防药液流入口腔;雾化结束后可在他人协助下翻身、叩背,及时将痰液咳出。
六、发热:
术后出现低热是机体对手术的反应,与坏死组织的吸收有关,属于手术后正常现象,请不要过度紧张。高热、出汗量大时,勤换衣裤、床单和被套,同时要注意保暖,以防着凉。高热时,可用冰袋降温、消炎痛栓纳肛或使用其他药物。降温过程中,如有不适感,需及时通知医护人员。
七、观察伤口:
切口一般在术后7~10天基本愈合。表面干燥、无渗血和渗液时,可拆除缝线,不必再盖敷料,切口部位应保持清洁、干燥。如切口轻度污染,可用酒精纱布或棉球轻轻擦拭。小切口一般在术后两周,较大伤口在术后一月左右可进行淋浴。出院后应每天观察切口愈合状况,包括切口是否疼痛加剧、周围是否发红、发热,切口愈合是否良好,是否有渗血、渗液,针眼处是否有脓性分泌物,出现异常情况应及时就医。术后早期活动时应注意保护切口。如胸腹部手术在咳嗽、打喷嚏时应按住伤口两边。一般无感染发生时,切口裂开并发症发生率很低,不必过分担心。
八、活动:
麻醉及手术增加术后肺部感染的机会,卧床使病人呼吸较表浅,肺内分泌物无法及时排出,可造成肺炎;卧床还可导致胃肠功能减弱,食欲降低,加之病人摄入的饮食较为精细,含纤维素成分少,容易出现便秘;卧床使身体局部受压,血液循环受阻,尤其尾骶部、四肢骨骼突出部容易出现褥疮,愈合困难;长期卧床使人体泌尿系统始终处于最低位,易引起泌尿路结石;卧床还使病人精神萎靡、情绪低落、失望和悲观,影响病人术后康复。因此术后早期活动有利于全身各系统功能恢复。1.活动量标准:活动后无头晕、心慌、气急、无肢体及伤口疼痛加剧等感受,活动后无极度疲乏,心率、血压无明显上升,自我感觉可以耐受,属活动适量。2.活动方案:一般在术后第1-2天,可取半坐卧位,进行深呼吸及有效咳嗽,活动四肢关节、由他人协助翻身及轻叩背部;术后3-5天,可在他人扶持下或扶床沿、椅子等站立;术后6-7天,在他人扶持下行走,继而可在室内缓慢行走。室外行走要注意预防感冒,同时不要接触有感染性疾病的病人,活动也要根据身体恢复情况循序渐进,不可过分强求。